不同浓度罗哌卡因连续股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术的临床观察

[摘要] 目的：观察不同浓度罗哌卡因超声联合神经刺激仪引导连续股神经阻滞(Continuous femoral nerve block ，CFNB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)高龄患者的临床效果。 方法：择取ASA Ⅰ ～Ⅱ级行全麻下单侧全膝关节置换术的高龄患者（年龄大于65岁），随机分为A、B、C三组，每组30例。分别在实施全身麻醉前行股神经阻滞并置管，A组给予0.15%罗哌卡因（耐乐品）20ml、B组给予0.25%罗哌卡因20ml、C组给予0.375%罗哌卡因20ml，术后连接PCA止痛泵，设置5ml/h，维持镇痛72h。记录术中血流动力学变化情况、芬太尼用量；术后静息、主动和持续被动功能训练时的疼痛评分（VAS疼痛评分）、地佐辛用量、开始下床活动时间、腘窝酸胀感、肌力分级、不良反应发生。结果：三组患者术中平均血压变化、芬太尼用量无差异；三组患者静息状态下VAS评分无差异，24h、48h及72h主动功能训练VAS评分差异明显，C组评分明显低于A、B组；三组患者72h被动训练VAS评分差异明显，C组评分明显小于A、B组；三组间首次下床活动时间超过24h比例及腘窝酸胀感比例都具有差异，且C组例数明显小于A、B组；三组患者术后12h到72h肌力均大于3级，但A组患者肌力更接近正常。结论：0.15%、0.25%、0.375%三种浓度局麻药于CFNB镇痛时均取得良好的TKA术后镇痛效果，较适宜浓度为0.375%。

关键词：超声；全膝关节置换术；连续股神经阻滞；罗哌卡因