两种气道通气方式用于小儿纤维支气管镜检查的效果比较
【 摘要 】 目的 在小儿纤维支气管镜检查中评估静脉麻醉下喉罩联合T型密封接头的临床效果并与面罩通气进行比较，为其气道管理提供参考。方法 选择2018年9月到2019年2月在我院行纤维支气管镜检查的患儿40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄1～13岁，体重10～25kg，性别不限。按随机数字表法随机分为两组：喉罩通气组（L组）20例、面罩通气组（M组）20例。均采用丙泊酚4～5mg/kg、瑞芬太尼2 µg/kg静脉诱导麻醉，术中根据情况间断静推丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。分别记录麻醉时间（从麻醉开始给药至纤维支气管镜置入），检查时间（纤维支气管镜置入至退出）和苏醒时间（检查结束至出恢复室时间），药物用量，纤维支气管镜检查期间呛咳、憋气、喉痉挛、肢体运动、最低脉搏氧饱和度（SpO2）及持续时间等情况；记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、纤维支气管镜进入隆突后（T2）、灌洗活检时（T3）、检查术毕（T4）五个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2。记录整个检查过程医生及麻醉医生的满意度（VAS评分，0～10分）。结果 两组患儿一般情况差异无统计学意义。与L组相比，M组患儿的不良反应（术中咳嗽，憋气，身体运动，支气管痉挛和喉痉挛）、检查中出现缺氧情况发生率较高（P<0.05）。L组检查医生和麻醉医生有更高的满意度（P<0.05）。试验中没有出现如出血，气胸，纵隔气肿或需要开胸手术等情况。结论 联合喉罩控制通气的全凭静脉麻醉在小儿纤维支气管镜检查中是较好的麻醉方法选择。不仅可以更有效的通气，减少围术期不良反应的发生率，还可以让操作者和麻醉医生工作更加便利。
【 关键词 】 小儿 纤维支气管镜 喉罩 全凭静脉麻醉
