临床药师参与1例晚期肺腺癌靶向治疗后耐药伴脑膜转移患者治疗方案的制订和药学监护

摘  要  目的：探讨临床药师如何在晚期肺腺癌靶向治疗后出现耐药伴脑膜转移患者的临床治疗中发挥作用。方法：临床药师参与1例晚期肺癌表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）靶向治疗后耐药伴脑膜转移患者治疗方案的选择，结合患者既往用药史及疾病进展状态，参考治疗指南、文献及药物作用特点，从有效性和安全性出发协助医师制订口服安罗替尼三线治疗的方案，并密切关注靶向药物皮肤毒性的防治；对鞘内注射甲氨蝶呤联合阿糖胞苷进行安全评估并监护有无中枢神经系统损害的发生。结果：为避免加重皮肤毒性反应，给予患者口服米诺环素100mg每天一次全身性抗菌药物治疗并联合给予局部EGF凝胶改善皮肤干裂瘙痒等症状；加用地塞米松和叶酸后患者鞘内注射耐受性良好，脑膜转移症状缓解，顺利出院。结论：晚期肺腺癌靶向治疗出现耐药后疾病进展，三线治疗尚无统一标准，临床药师结合患者的临床特征及药物作用特点，协助医师制订治疗方案，并通过开展药学监护，保障患者用药安全有效。

关键词  临床药师；肺腺癌；EGFR-TKIs；脑膜转移；药学监护