儿童医院ICU病区与非ICU病区阳性菌分布与耐药性分析

摘要：目的:对儿童医院ICU病区与非ICU革兰阳性菌的耐药性进行比较,为今后临床用药工作提供参考。方法:选取2018年1月至2018年12月期间我院微生物室分离出儿童ICU病区和儿童非ICU病区送检的感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验作为研究对象,采用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定药敏系统(法国)分析儿童ICU病区细菌与非ICU病区阳性菌对抗菌药物的耐药性进行统计分析。结果:(1)研究发现,儿童ICU病区共检出革兰阳性菌株65株，主要包括金黄色葡萄球菌37株、 肺炎链球菌28株；儿童非ICU病区共检出革兰阳性菌株2087株，主要包括金黄色葡萄球菌1297株、 肺炎链球菌790株；未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。（2）比较ICU内肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药情况，其中红霉素和复方新诺明差异均有统计学意义（P＜0.05），青霉素G、四环素、左氧氟沙星差异无统计学意义（P＞0.05）；非ICU内肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药情况，各药差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）ICU病区和非ICU病区金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为（43.2%，64.8%）、（91.9%，93.6%）、（16.2%，15.6%）、（5.4%，0.1%）、（2.7%，7.3%）、（0%，0.1%）、（0%，0%），其中青霉素差异无统计学差异（P＞0.05），其余均有统计学差异（P＜0.05）;肺炎链球菌对红霉素、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、复方新诺明、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为（96.4%，99.1%）、（85.7%，86.1%）、（85.7%，92.9%）、（0%，0.1%）、（76%，63.7%）、（0%，0%）、（0%，0%），差异无统计学意义（P＞0.05）结论：儿童ICU患儿的阳性致病菌分布与非ICU阳性致病菌分布大致相同。各儿童相关科室应根据患儿的病情在获得病原学和药敏试验结果前进行经验性治疗,同时积极送检病原学标本,根据病原学和药敏结果及时调整治疗方案,以提高临床治疗的成功率。

关键词：儿童，阳性菌，耐药性