多参数磁共振影像数据及报告（PI-RADS） 评分系统(第二版)联合经直肠超声弹性技术对诊断前列腺癌的临床应用价值

目的  探讨多参数磁共振影像数据及报告评分系统第二版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2，PI-RADS V2）联合直肠超声弹性成像（Transrectal real-time ultrasonic elastography, TRTE）评分法对诊断前列腺癌的价值。

方法  回顾分析浙江大学金华医院2015年9月至2019年5月收住入院经前列腺穿刺活检病理证实的163例患者资料。记录经直肠超声弹性成像（TRTE）、多参数磁共振影像数据及报告（PI-RADS V2）评分特征。穿刺方法均采用前列腺系统穿刺（10针）联合磁共振模拟融合靶向穿刺法，以穿刺病理结果作为金标准,计算TRTE评分法、PI—RADS V2评分法及两者联合应用诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;用 SPSS软件绘制ROC曲线(receiver operating characteristic curve, ROC curve)，并用Z检验比较不同组间AUC的差异，以P<0.05具有统计学意义 。

结果 163例患者中穿刺病理诊断为前列腺癌的患者96例，前列腺良性增生67例；TRTE评分法、（PI-RADS V2）评分法以及两者联合应用诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.674，0.738，0.884；根据ROC曲线三者对应的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为65.7%vs75.3%vs78.7%，60.3%vs72.2%vs85.9%，64.6%vs80.1%vs85.8%，63.4%vs78.3%vs83.7%，65.5%vs80.7%vs83.2%。通过ROC曲线得出TRTE评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值；RI-RADS V2评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值。TRTE法与RI-RADS V2评分法单独以及联合应用不同组间曲线下面积比较，Z值分别为2.32、2.51、1.83，P值分别为0.021、0.013、0.067（以P<0.05有统计学意义）。

结论  诊断效能方法PI-RADS V2评分法高于TRTE评分法，PI-RADS V2评分法及TRTE评分法单独使用或者联合使用能够均能显著提高在临床诊断前列腺癌准确性，两种方法联合使用可以减少不必要的前列腺穿刺；两种方法分别或联合使用均可作为前列腺癌诊断方法，值得临床推广使用。

【关键词】多参数磁共振影像数据及报告（PI-RADS）评分系统第二版;   经直肠超声实时弹性技术;前列腺癌