来氟米特治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效及安全性

﹝摘要﹞ 目的：比较来氟米特（LEF）与吗替麦考酚酯（MMF）及环磷酰胺（CTX）治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效，并对其安全性、实用性进行评价。方法：选取于我院小儿肾脏风湿免疫科治疗的肾病综合征型HSPN（激素抵抗）共39例，随机分为三组，LEF组、MMF组及CTX组各13名患儿，均采用与糖皮质激素（激素）联合的方法治疗，观察三组治疗1、3、6、9个月时尿蛋白及血尿的变化，药物的不良反应及患儿治疗总费用情况。结果：三组临床疗效比较，在降低尿蛋白及尿红细胞方面，治疗1、3、6、9个月时各组均有显著疗效，尿蛋白及尿红细胞下降明显，在治疗第9个月时LEF组及MMF组尿蛋白定量及尿红细胞均较CTX组下降明显，考虑与CTX组有1例尿蛋白在观察终点9个月时没有完全恢复正常，还有1例在治疗第6.5个月时尿蛋白及血尿复发有关；结果提示LEF与MMF的疗效稍优于CTX。观察过程中患儿均表现耐受良好，未见严重不良反应事件发生，MMF组有1例在治疗1月时出现谷丙转氨酶轻度升高，未用药物治疗，3个月时随访结果显示谷丙转氨酶自行恢复正常。在治疗费用方面，LEF组为8231±665元，CTX组为11523±469元，两者花费接近，明显低于MMF组的19953±386元。结论：LEF与MMF及CTX治疗儿童肾病综合征型HSPN疗效相当，LEF的不良反应轻微，价格更为经济，实用性更强，值得在临床推广。

   ﹝关键词﹞来氟米特，吗替麦考酚酯，环磷酰胺，紫癜性肾炎，儿童