唾液胃蛋白酶对胃食管反流病食管外表现的诊断价值研究

【摘要】目的 探索唾液胃蛋白酶对胃食管反流病食管外表现的诊断价值。方法 纳入无明显反流症状的健康志愿者15例（C组）及有胃食管反流病食管外表现的患者15例(E组），均经胃食管反流病量表（GERD-Q）评分、咽喉反流症状指数评分量表（RSI）、咽喉反流体征评分量表（RFS）及24小时多通道食管腔内阻抗-pH监测（MII-pH）确诊。研究对象分别于晨起空腹、午餐后2小时、晚餐后2小时、症状时，共4个时间点收集唾液标本，用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法，对收集的唾液标本进行胃蛋白酶浓度检测，分析两组间、组内各时间点的唾液胃蛋白酶浓度，探讨唾液胃蛋白酶对胃食管反流病食管外表现的诊断价值。结果 1）C组、E组的唾液胃蛋白酶浓度分别为63.59±14.34ng/mL、128.98±17.28ng/mL，E组唾液胃蛋白酶浓度明显高于C组（p=0.000）。2）对比C组、E组间各时间点的唾液胃蛋白酶浓度，发现各时间点E组唾液胃蛋白酶浓度均明显高于C组，p值均等于0.000；3）对比C组、E组内不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度，发现C组内不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度无显著差异；E组内晨起空腹、午餐后2小时、晚餐后2小时及症状时的唾液胃蛋白酶浓度分别为124.28±17.50ng/mL、143.54±12.60ng/mL、122.00±15.77ng/mL、126.10±12.60ng/mL，不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度存在显著差异，其中午餐后2小时的唾液胃蛋白酶浓度最高，将晨起空腹、晚餐后2小时、症状发生时的唾液胃蛋白酶浓度与午餐后2小时比较，p分别等于0.003、0.001、0.008。而E组其他时间点之间的唾液胃蛋白酶浓度无显著差异。结论 唾液胃蛋白酶对诊断胃食管反流病食管外表现有较好的临床价值，该类患者各时间点的唾液胃蛋白酶浓度均明显升高，其中午餐后2小时的唾液标本的诊断价值最高，其原因可能与研究对象午餐后立即平躺午睡有关。

关键词：胃食管反流病，食管外表现，唾液胃蛋白酶，诊断