大转子疼痛综合征合并纤维肌痛一例并文献复习

【摘要】 目的 通过报道l例大转子疼痛综合征（GTPS）并发纤维肌痛（FM）并文献复习，了解骨关节和软组织疾病常并发心理因素相关的FM，从而提高对“生物-心理-社会”整体医学模式的认识。 方法 患者女，51岁，因右髋痛4个月、周身酸麻胀痛3个月入院。查体：双髋关节自主活动受限，右髋关节屈曲疼痛，右髋外侧明显压痛，双侧“4”字试验阳性。血细胞计数、生化、血沉和C反应蛋白均正常，类风湿因子、抗环胍氨酸多肽抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体、HLA-B27、抗核抗体谱均阴性。骨盆X线示双髋关节边缘轻度硬化，髋关节MRI示双髋关节腔少量长T2信号，双侧臀肌近股骨臀肌附着处片状长T2信号，右侧为著。起初诊断GTPS、髋关节骨关节炎，给予醋氯芬酸、依托考昔治疗后病情改善不明显，后补充诊断FM，并加用普瑞巴林、盐酸度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛治疗后，病情明显缓解。 结果 患者最终诊断GTPS和髋关节骨关节炎，合并FM，经全面治疗病情缓解。 结论 骨关节和软组织疾病可以并发心理因素相关的FM，导致疼痛等症状范围扩展，从而给诊断带来困难，应当予以重视。

【关键词】 大转子疼痛综合征；纤维肌痛；焦虑；抑郁