小潮气量机械通气联合肺复张策略治疗小儿重症肺炎对肺泡动脉氧分压差的影响

【摘要】目的：探讨小潮气量机械通气联合肺复张策略治疗小儿重症肺炎的疗效及对肺泡动脉氧分压差（A-aDO₂）的影响。方法：选取本院收治的96例小儿重症肺炎患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（各48例），对照组实施常规机械通气，观察组实施小潮气量机械通气并采取肺复张策略。对比两组患儿治疗前后的呼吸力学、血流动力学、血气指标变化及并发症发生情况等。结果：与上机前相比，两组患儿上机后12h、24h的PaO₂、P/F水平均明显升高，PaCO₂、A-aDO₂水平明显降低，并且观察组患儿上机后12h、24h的P/F、PaO₂水平均显著高于对照组，PaCO₂、A-aDO₂水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组患儿的机械通气时间、临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）。两组患儿上机后30min的Cdyn、Wobv水平接近（P>0.05）；与上机后30min相比，两组患儿撤机前30min的Cdyn水平均显著升高，Wobv水平均显著降低，并且观察组撤机前30min的Cdyn水平显著高于对照组，Wobv水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组患儿共进行了84次肺复张操作，与肺复张前相比，肺复张操作后5min、15min、60min的RR、FiO₂、PIP水平均明显降低，VT、SpO₂水平均明显升高（P<0.05）。观察组患儿的撤机成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：小潮气量机械通气联合肺复张策略治疗小儿重症肺炎能够有效改善患儿的氧合功能，降低A-aDO₂，增强肺顺应性，且患儿耐受良好，肺损伤轻，有助于缩短机械通气时间，提高治疗效果。

【关键词】肺复张策略；小潮气量；机械通气；小儿重症肺炎；肺泡动脉氧分压差