不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼脉冲式输注用于阶梯式分娩镇痛的临床观察
摘要：目的 探讨不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼脉冲式输注用于行阶梯式分娩镇痛对母婴的影响。方法 选取本院2018年1月～2019年7月阴道分娩产妇90例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，三组均于L3～4椎间隙穿刺硬膜外分娩镇痛，镇痛泵配方为0.08%罗哌卡因+0.5µg/ml舒芬太尼。Ⅰ组脉冲剂量始终为8ml/h。Ⅱ组、Ⅲ组在宫口开＜3cm时，脉冲剂量均为8ml/h；宫口开≥3㎝时，脉冲剂量分别为10ml/h、12ml/h。观察记录各组宫口开3cm、6cm、宫口开全、分娩即刻产妇视觉模拟（visual analogue score, VAS）评分，产程时间，镇痛药使用总量，缩宫素使用情况，分娩助产方式，不良反应及运动神经阻滞（Bromage）评分。记录新生儿脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Lac值。结果 在宫口开6cm及宫口开全时，Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分均低于Ⅰ组，且Ⅲ组VAS评分最低（P＜0.05）；在第一产程时间及总产程时间上，Ⅱ组、Ⅲ组均显著短于Ⅰ组 (P＜0.01）；Ⅲ组镇痛药使用总量显著少于I组（P＜0.01），且III组脐动脉Lac水平显著低于I组（P＜0.01）。三组产妇缩宫素使用率，分娩助产方式，不良反应、Bromage 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用不同脉冲剂量行阶梯式分娩镇痛，对母婴影响更小，镇痛效果更好，且宫口开大于等于3cm后，脉冲剂量为12ml/h效果更佳。
关键词：脉冲式输注；分娩镇痛；罗哌卡因；舒芬太尼；阶梯式
