肺出血型钩端螺旋体病应用体外膜肺氧合成功救治1例

关键词：钩端螺旋体病；肺出血；急性呼吸窘迫综合征；体外膜肺氧合  

钩端螺旋体病是一种世界范围内流行的人畜共患传染病，在我国流行于南方地区，好发于8、9月份^[1]。肺出血型钩端螺旋体病以肺部出血为特点，是其一种严重的临床类型，病情重，死亡率高达50%以上^[2]。呼吸机的应用使此类型患者的救治成功率大大提高，但是面对部分出血极端严重，高参数的机械通气不但不能解决氧合问题，反而带来诸多不利因素，比如此类患者肺顺应性差，高PEEP易导致气压伤^[3]。长期的高氧浓度导致氧中毒。高PEEP导致胸腔内正压，影响静脉回流，回心血量减少，进而影响血流动力学。此时体外膜肺氧和（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）成了最佳的选择之一。ECMO有效地改善了低氧血症，避免了氧中毒、气压伤，让肺得到充分的休息和恢复的时间^[4]。2019年10月中国科学院大学宁波华美医院收治了一名机械通气不能改善氧合的肺弥漫性出血型钩端螺旋体病患者，采用ECMO成功救治。现将病例报告如下。