重症冠状动脉旁路移植术患者围术期联合主动脉球囊反搏 43例治疗体会

摘　　要

目的：探讨主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump, IABP）对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft, CABG）围术期重症患者的应用效果。方法：选取我院心脏外科2015年9月至2019年05月在全麻下行冠脉搭桥术围术期时应用IABP治疗的重症患者43例，分别统计各患者IABP术前、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h的血流动力学指标，并观察相应时间点患者的状态（清醒与否）、正性肌力药物用量、体温；以及IABP置入前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD），IABP使用时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、IABP相关并发症等围术期结果，分析IABP在CABG围术期危重患者的适应症、临床疗效以及应用IABP后的结果。结果：IABP术后2h、6h、12h、24h收缩压、舒张压、平均动脉压，较IABP置入前升高，P＜0.05，有统计学差异；IABP置入后6h、12h、24h CVP较置入前下降，术后12h、24h HR较置入前减慢，P＜0.05，有统计学差异。IABP置入后2h 、6h HR较置入前比较，CVP术后2h较置入前无明显变化，P＞0.05，无统计学差异；IABP置入前后的动脉血氧饱和度、LVEF、LVEDD，P＞0.05，无明显统计学差异。住院死亡10例，死亡率23.26%。无IABP并发症相关的死亡。结论：IABP可显著改善CABG围术期危重患者的血流动力学情况，若无绝对禁忌应尽早使用，但住院死亡率仍较高，与IABP相关的并发症发生率较低，在临床上应用更为安全。

关键词:主动脉内球囊反搏，IABP,冠状动脉旁路移植术，CABG,血流动力学，冠心病